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【案例介紹】
1.客戶出險申請理賠
客戶游女士2024年5月20日被確診為胰腺癌，游女士想起自己曾在保險公司購買保險，便立即報案申請理賠。
2.等待期內(nèi)出險失保障
經(jīng)核實，客戶游女士于2019年12月10日購買了1份康悅?cè)松M用補(bǔ)償醫(yī)療保險（2019版），繳費方式為年繳。今年她的服務(wù)人員多次提醒繳費，但還是由于銀行卡可用余額不足，未在寬限期內(nèi)成功繳費，導(dǎo)致保單停效，所以游女士本次出險未得到賠付。
【案例分析】
本案中，游女士因未及時繳納保費，從而導(dǎo)致?lián)p失保障。繳納保費是投保人的主要義務(wù)，在分期支付保險費的情況下，若投保人未支付應(yīng)交保費，在寬限期經(jīng)過之后，保險合同效力中止，合同效力中止期發(fā)生的保險事故，保險人不承擔(dān)賠付責(zé)任。保險合同效力中止后，若想恢復(fù)保單效力，則需要向保險公司申請保單復(fù)效，但復(fù)效保單需重新計算等待期。關(guān)于本案例涉及到的寬限期含義如下：寬限期是指在分期交納保險費的情況下，自投保人交付首期保險費后，每次保險費到期日的次日零時起60日為寬限期。如果被保人在寬限期內(nèi)出險，保險公司承擔(dān)保險責(zé)任，但在給付保險金時會扣減欠交的保險費。如果寬限期結(jié)束之后仍未支付保險費，合同自寬限期滿的次日零時起效力中止。
【案例啟示】
續(xù)期繳費要按時，繳費日期要謹(jǐn)記。購買保險后，應(yīng)分門別類地整理好自己的保單，例如保障類型、保障期限、保障金額、繳費金額、繳費日期等，按時繳納保險費，避免保單效力中止而影響自身權(quán)益。
保單停效別慌張，及時復(fù)效享保障。保單停效后，一定要及時復(fù)效。雖然申請復(fù)效可以沿用投保時的費率和保障，但復(fù)效時還會對被保人重新核保，重新計算等待期并給付利息。時間拖得越長，對被保人越是不利，所以我們要養(yǎng)成定期梳理保單的習(xí)慣，發(fā)現(xiàn)停效保單及時向保險公司申請復(fù)效。
